Genital siğil (kondilom), büyük çoğunluğuna HPV 6 ve 11 tiplerinin yol açtığı, genital ve anal bölgede çıkan iyi huylu kabarıklıklardır (CDC 2021). Cinsel temasla ve deri temasıyla bulaşır; kanser yapan HPV tipleriyle aynı değildir. Tedaviyle siğiller temizlenir, ancak ilk aylarda tekrarlayabilir; bu nedenle tedavi ve takip birlikte planlanır.
Kaynaklar: CDC 2021, Chesson 2014, Giuliano 2011, Giuliano NEJM 2011.
Genital siğil, tıptaki adıyla kondiloma akuminata, insan papilloma virüsünün (HPV) genital ve anal bölge derisinde oluşturduğu iyi huylu, yumuşak kabarıklıklardır. Siğillerin %90'ından fazlasından HPV 6 ve 11 sorumludur (IUSTI 2019). Bu tipler düşük risklidir ve kansere yol açmaz; ancak aynı kişide başka HPV tipleri de bulunabilir.
HPV çok yaygındır: 65 çalışmayı ve 44.769 erkeği kapsayan meta-analizde her üç erkekten birinde genital HPV saptandı, HPV 6 sıklığı %4'tü (Bruni 2023). Virüsü taşıyanların çoğunda siğil çıkmaz. Siğil gelişen kişilerde yıllık yeni vaka sıklığı 100.000 kişide 160 ile 289 arasında bildirilmiştir (Patel 2013).
Cinsel yaşamı olan erkeklerin %91'i, kadınların %85'i yaşamları boyunca en az bir kez HPV ile karşılaşır (Chesson 2014). Bu nedenle HPV saptanması tek başına yeni bir ilişkinin ya da sadakatsizliğin göstergesi değildir.
HPV'nin genel özellikleri için HPV nedir sayfamıza, erkeklerdeki seyri için erkeklerde HPV enfeksiyonu sayfasına bakabilirsiniz.
HPV esas olarak cinsel temas sırasında deri ve mukoza temasıyla bulaşır; bulaşma için penetrasyon gerekmez. Virüsü taşıyanların büyük kısmında belirti yoktur ve bu kişiler farkında olmadan virüsü aktarabilir. Siğil temastan aylar sonra çıkabildiği için bulaşma zamanını kesin belirlemek çoğu zaman mümkün değildir.
Birincil bulaşma yolu cinsel temastır. Virüs, siğili olan ya da belirtisiz taşıyıcı olan partnerden geçebilir.
HPV genital deriyle doğrudan temasla bulaşır; bulaşma için penetrasyon gerekmez. Bu yüzden prezervatif tam koruma sağlamaz.
Siğilli bölgeye dokunmak, tıraş ve epilasyonla oluşan küçük sıyrıklar virüsün çevreye yayılmasına yol açabilir. Epilasyon ve HPV
Siğiller HPV ile karşılaşmadan aylar, bazen yıllar sonra çıkabilir (CDC 2021). Bu nedenle bulaşmanın ne zaman ve kimden olduğunu belirlemek çoğu zaman mümkün değildir.
Havlu, havuz ya da tuvalet gibi yollarla bulaşma kanıtı zayıftır ve cinsel temasa göre çok nadirdir. Ayrıntılar
HPV 6 ve 11 nadiren bebekte solunum yolu papillomatozisine yol açabilir; yalnızca bu nedenle sezaryen önerilmez (CDC 2021). Gebelikte HPV
Prezervatif HPV bulaşma olasılığını azaltabilir, ancak örtmediği deri alanları da virüs taşıyabildiği için tam koruma sağlamaz (CDC 2021). Yine de diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı önerilir.
Erkeklerde genital HPV enfeksiyonu ortanca 7,5 ayda kendiliğinden temizlenir (Giuliano 2011); bu süre boyunca çoğu kişide hiçbir belirti yoktur. Belirtisiz taşıyıcılar da virüsü bulaştırabilir.
Genital siğilin nedeni HPV'dir; risk etkenleri ise virüsle karşılaşma olasılığını ya da vücudun virüsü baskılama gücünü etkiler. Partner sayısı, genç yaş, aşısız olmak, bağışıklık baskılanması ve gebelik en iyi tanımlanmış etkenlerdir. Aşağıdaki kartlar bu etkenleri çalışmalardaki verilerle ve kaynaklarıyla özetliyor.
Kanser yapan HPV tipleriyle enfeksiyon riski, yaşam boyu 50 ve üzeri kadın partneri olanlarda 2,4 kat yüksek bulundu (Giuliano 2011).
Yeni siğil sıklığı kadınlarda 24 yaş öncesinde, erkeklerde 25-29 yaş arasında en yüksektir (Patel 2013).
Aşı programlarından sonra 15-19 yaş erkeklerde siğil tanısı %48 azaldı (Drolet 2019).
HIV ya da bağışıklığı baskılayan ilaç kullananlarda siğiller daha büyük, daha çok sayıda olabilir ve tedaviye daha zor yanıt verir (CDC 2021).
Gebelikte siğiller büyüyebilir ve kolay kanayabilir; bazı kremler gebelikte kullanılmaz (CDC 2021).
Küçük sıyrıklar, mevcut siğillerin çevreye yayılmasını kolaylaştırabilir; şüpheli dönemde bölge agresif biçimde tıraş edilmemelidir.
Partnerde siğil saptanması HPV ile karşılaşıldığını düşündürür; siğil çıkmasa bile muayene yararlıdır.
Siğiller özellikle tedaviden sonraki ilk 3 ayda tekrarlayabilir (CDC 2021).
Genital siğiller çoğunlukla ağrısız, ten renginde ya da pembemsi, yüzeyi pürüzlü kabarıklıklar olarak görülür; tek tek ya da karnabahar görünümünde kümeler halinde olabilir. Kaşıntı, yanma ya da ilişki sırasında kanama eşlik edebilir. Tanı çoğunlukla muayeneyle konur ve HPV testi siğil tanısı için gerekli değildir (CDC 2021).
Genital siğiller genellikle et renkli ya da pembemsi, yüzeyi pürüzlü, yumuşak dokulu kabarcıklar olarak ortaya çıkar. Yüzeyleri düzensiz, karnabahar görünümünde veya düz olabilir. Tek lezyon şeklinde görülebildiği gibi kümelenmiş, birleşik nodül grupları biçiminde de saptanabilir.
Siğil lokalizasyonu muayene planlamasını etkiler.
Kadınlarda birden fazla bölgede eş zamanlı lezyon görülebilir.
Aşağıdaki durumlar genital siğile benzeyebilir. Kesin tanı için muayene gerekir; ne zaman başvurulacağını bu yazıda anlattık.
Genital siğil kendiliğinden geçebilir, aynı kalabilir ya da büyüyebilir (CDC 2021). Tedavi seçimi siğillerin sayısına, boyutuna, yerine, gebeliğe ve hastanın tercihine göre yapılır. Evde uygulanan kremler ve solüsyonlar ile klinikte yapılan dondurma, yakma, lazer ve cerrahi çıkarma arasında tek bir en iyi yöntem yoktur.
Bağışıklık yanıtını uyararak etki eder; haftada 3 gece hastanın kendisi uygular. Plasebo kontrollü çalışmada siğillerin tamamen temizlenmesi %50, plasebo grubunda %11 oldu (Edwards 1998). Gebelikte kullanılmaz.
Hücre bölünmesini durdurarak siğil dokusunu yok eder. 60 randomize çalışmayı karşılaştıran analizde en etkili topikal tedavi olarak öne çıktı (Thurgar 2016). Gebelikte kullanılmaz.
İki büyük randomize çalışmada tam temizlenme %54,9, plasebo grubunda %35,4 oldu; takipte tekrarlama %6,5 idi (Tatti 2010). Gebelikte kullanılmaz.
Sıvı azotla siğil dondurulur; genellikle birkaç seans gerekir. Etkinliği imikimod ve TCA ile benzer bulundu; ağrı ve kızarıklık daha sık, yara oluşumu daha azdı (Bertolotti 2017).
Lokal anestezi altında siğil elektrikle yakılır. Meta-analizde kriyoterapiye göre temizlenme oranı biraz daha yüksekti (Bertolotti 2017).
Geniş ya da ulaşılması zor siğillerde tercih edilir. Kriyoterapiye göre tam temizlenme olasılığı 2 kat, 3. aydaki tekrarlama daha düşük bulundu (Bertolotti 2019).
Büyük, saplı ya da kremlere dirençli siğillerde tek seansta temizlik sağlar ve doku incelemesine olanak verir. Ablatif yöntemler tam temizlemede topikal tedavilerden daha etkilidir (Thurgar 2016).
Hekim tarafından uygulanan yakıcı bir asittir; küçük ve nemli siğillerde kullanılır. Etkinliği kriyoterapiye benzer bulundu (Bertolotti 2017).
Siğiller en sık ilk 3 ayda tekrarlar; bu nedenle kontrol muayenesi planlanır (CDC 2021). Uygun yaştaysanız HPV aşısı ve partnerin muayenesi değerlendirilir. Erkeklerde HPV aşısı
Önemli bilgi: HPV'yi vücuttan tamamen yok eden bir ilaç yoktur; tedaviler görünen siğilleri ortadan kaldırmayı hedefler (CDC 2021). Virüsün kendisi çoğu erkekte bağışıklık sistemi tarafından temizlenir; ortanca süre 7,5 aydır (Giuliano 2011). Evde kullanılan kremler hakkında genital siğil kremi yazımızda, yöntemlerin karşılaştırması için tedavi yöntemleri yazımızda ayrıntı bulabilirsiniz.
Başarı oranları çalışmadan çalışmaya değişir ve farklı sonuçları ölçer: kimi siğilin tamamen temizlenmesini, kimi tekrarlamayı, kimi de aşının koruyuculuğunu. Aşağıdaki oranlar plasebo kontrollü çalışmalar ve meta-analizlerden alınmıştır; sizin için uygun yöntem siğillerin yerine, sayısına, boyutuna ve gebelik durumuna göre belirlenir.
60 randomize çalışmayı karşılaştıran analizde cerrahi, yakma ve lazer gibi ablatif yöntemler siğilleri tamamen temizlemede kremlerden daha etkili bulundu (Thurgar 2016). CO₂ lazer kriyoterapiye göre daha yüksek temizlenme ve 3. ayda daha az tekrarlama gösterdi (Bertolotti 2019). Hangi yöntem seçilirse seçilsin siğiller özellikle ilk 3 ayda tekrarlayabilir; bu tedavinin başarısız olduğu anlamına gelmez, virüsün deride sessizce kalmasıyla ilgilidir (CDC 2021).
Genital siğil can sıkıcı ama yönetilebilir bir durumdur. Aşağıdaki liste, tedavi ve korunmada nelerin kanıtla desteklendiğini ve nelerin sınırlı kaldığını gösteriyor. Gerçekçi beklenti, tekrarlama olduğunda endişeyi azaltır ve tedavi planına uyumu kolaylaştırır; partnerle açık iletişim de bu sürecin önemli bir parçasıdır.
Muayenede en sık duyduğumuz soruları kılavuzlar ve yayımlanmış çalışmalara dayanarak yanıtladık. Verilen oranlar geniş hasta gruplarının ortalamalarıdır ve sizin durumunuzu tek başına belirlemez. Kendi durumunuz için muayene ya da WhatsApp üzerinden ön görüşme yapabilirsiniz; fotoğraf göndermeden önce gizliliğinizi korumanızı öneririz.
Genital siğil muayenesi ve tedavisi, üroloji uzmanı Op. Dr. Niyazi Umut Özdemir tarafından yapılır. Siğile benzeyen zararsız yapıların ayırt edilmesi, tedavi yönteminin seçimi, klinikte yapılan dondurma, yakma ve cerrahi işlemler ile ilk aylardaki kontroller aynı hekim tarafından planlanır; partner ve aşı danışmanlığı da bu sürecin parçasıdır.
Op. Dr. Niyazi Umut Özdemir
Üroloji Uzmanı · UZ Clinic, Antalya
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden 2000 yılında mezun oldum, üroloji uzmanlığımı 2005'te yine Ege Üniversitesi'nde tamamladım. 2006'dan bu yana Türk Üroloji Derneği Yeterlilik Board Sertifikası sahibiyim. 2017'de kurduğum UZ Clinic'te HPV, genital siğil, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve erkek cinsel sağlığı alanlarında çalışıyorum. Akademik kimliğim ORCID kaydım üzerinden, deneyimim hekim sayfamda doğrulanabilir.
Genital siğil şüphesi veya HPV endişeniz varsa, doğru değerlendirme için profesyonel desteğe başvurun. Küçük ve az sayıdaki siğillerin tedavisi daha kısa sürer; muayene aynı zamanda siğile benzeyen zararsız yapıları ayırt etmeyi sağlar. Muayene sırasında tedavi seçeneklerini ve kontrol takvimini birlikte planlıyoruz.
Tıbbi uyarı: Bu sayfa T.C. Sağlık Bakanlığı düzenlemelerine uygun olarak toplumu bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır; tanı ve tedavinin yerine geçmez. Oranlar yayımlanmış çalışmaların ortalamalarıdır ve kişisel sonucu öngörmez. Tıbbi içeriği hazırlayan ve gözden geçiren: Op. Dr. Niyazi Umut Özdemir, Üroloji Uzmanı. Son gözden geçirme tarihi: 28 Eylül 2026.
Sayfadaki oranlar aşağıdaki kılavuzlar ve PubMed'de kayıtlı çalışmalardan alınmıştır.